Neste conteúdo, vamos falar de um tema que deixa muita gente em dúvida: em caso de doenças preexistentes, como funciona o tratamento para os planos de saúde? Saiba como a cobertura do seu plano de saúde pode ajudar a gerenciar condições médicas já existentes e de mais informações sobre o tema.
O que são doenças preexistentes?
Doenças preexistentes são condições médicas que você (ou seu representante legal) já sabe ter no momento da contratação do plano de saúde. Segundo a Resolução Normativa 162/2007 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), essas condições devem ser declaradas para que o plano de saúde possa oferecer a cobertura adequada e transparente aos segurados.
A importância da cobertura para doenças preexistentes
Gerenciar uma condição médica contínua pode ser desafiador. A cobertura adequada não só proporciona tranquilidade, mas também assegura que você tenha suporte médico quando mais precisa, evitando complicações e melhorando sua qualidade de vida. Ter um plano que cobre doenças preexistentes é essencial para garantir que todas as suas necessidades de saúde sejam atendidas.
Como as operadoras de saúde lidam com doenças preexistentes
Na contratação
Ao contratar um plano de saúde, é fundamental preencher a ficha de saúde com sinceridade, informando qualquer doença preexistente. Isso é fundamental, pois garante a clareza e a transparência do contrato. Em alguns casos, a carência para procedimentos complexos pode ser de até 24 meses. No entanto, é importante assegurar que você tenha acesso a cuidados imediatos em situações de urgência ou emergência.
Casos de urgência e emergência
Mesmo durante o prazo de carência, a cobertura é obrigatória para casos de urgência ou emergência, limitada às primeiras 12 horas de atendimento. Isso significa que, em situações nas quais há risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis, você será atendido prontamente, garantindo o seu bem-estar.
Exames médicos prévios
Para assegurar a veracidade das informações fornecidas, as operadoras de saúde podem solicitar exames médicos antes da assinatura do contrato. Eles ajudam a confirmar a existência de qualquer doença preexistente, garantindo que você receba a cobertura adequada sem surpresas desagradáveis no futuro. Lembre-se, omitir informações ou declarar dados incorretos pode levar à perda do direito à cobertura.
Quais são as doenças preexistentes mais comuns no Brasil?
Hipertensão
Conhecida como “pressão alta”, a hipertensão é uma doença crônica comum no país. É necessário ter diagnóstico médico para realizar o tratamento, normalmente por meio de remédios.
Apesar de não apresentar sintomas específicos, quando a doença não é devidamente tratada pode causar outros problemas de saúde, como acidente vascular cerebral (AVC) e doenças cardíacas.
Diabetes
A diabetes leva à elevação de glicemia no sangue (hiperglicemia), também considerada uma doença crônica. Existem diversas condições que podem fazer com que uma pessoa seja diagnosticada com diabetes.
A diabetes tipo 1 costuma ocorrer em crianças e jovens adultos, enquanto a tipo 2 (que representa cerca de 90% dos pacientes diabéticos) é mais comum em adultos com mais de 50 anos.
O tratamento pode variar de acordo com o tipo e o paciente, mas, em geral, requer alterações no estilo de vida, incluindo uma alimentação mais balanceada e prática de exercícios físicos.
Câncer
O câncer é uma doença em que células anormais do corpo crescem de modo desordenado, invadindo e muitas vezes destruindo os tecidos saudáveis do corpo.
O termo abrange mais de 100 tipos diferentes de câncer, que podem ocorrer de formas e velocidades variadas. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca), entre 80% e 90% dos casos da doença são associados a causas externas.
Doenças cardiovasculares
Atingem o coração e os vasos sanguíneos, incluindo problemas estruturais e coágulos. Há uma lista de problemas cardiovasculares que podem ser considerados doenças preexistentes, como:
- Sopro no coração
- Insuficiência cardíaca
- Infarto
- Arritmia
- Cardiomiopatia e outros
As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortes no mundo inteiro. Porém, a maioria delas pode ser prevenida por meio de mudanças de comportamento, como não fumar, ter uma boa alimentação e não tomar bebidas alcoólicas em excesso..
Doenças respiratórias
Atingem o sistema respiratório – vias nasais, faringe, laringe, traquéia, diafragma, brônquios, pulmões e alvéolos pulmonares. Elas podem causar inflamações, irritações e obstrução das vias respiratórias.
Algumas dessas doenças são de fácil tratamento, mas outras podem ser caracterizadas como doenças crônicas, como asma e bronquite, e precisam de acompanhamentos por períodos prolongados.
Dicas práticas para segurados
Aqui estão algumas dicas para garantir que você obtenha o melhor tratamento possível para suas condições preexistentes:
1. Seja honesto e transparente: sempre informe qualquer condição médica preexistente ao contratar seu plano. Isso evita problemas futuros e garante a cobertura adequada.
2. Realize os exames prévios: se solicitado, faça os exames médicos prévios. Eles são fundamentais para uma avaliação precisa e justa da sua saúde.
3. Entenda seu plano: familiarize-se com os detalhes do seu plano de saúde, incluindo os períodos de carência e as coberturas específicas para doenças preexistentes.
4. Aproveite os benefícios: utilize os serviços e benefícios oferecidos pelo seu plano de saúde, como o atendimento em casos de urgência e emergência, para garantir que você receba o melhor cuidado possível.
5. Mantenha seu plano ativo: evite a interrupção do seu plano de saúde, pois isso pode afetar a continuidade da cobertura.
Conclusão
Entender como funciona o tratamento para doenças preexistentes para os planos de saúde é fundamental para que você receba a melhor assistência possível. Com a cobertura adequada, é possível enfrentar os desafios de uma condição médica contínua com mais confiança e tranquilidade. Ao seguir nossas dicas e aproveitar os benefícios do seu plano de saúde, você pode gerenciar suas condições médicas de maneira eficaz.
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